醫(yī)療作用

激光手術(shù)

激光技術(shù)的呈現(xiàn)至今已有幾十年的前史，跟著激光技術(shù)的不斷開展，其在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用正在形成一門簇新的學(xué)科－激光醫(yī)學(xué)。運(yùn)用于泌尿外科的激光主要有：脈沖式染料激光、CO2激光、半導(dǎo)體激光、各種摻雜的YAG激光（Nd、Ho、Er）等。激光手術(shù)具有許多其它方法不行比較的優(yōu)點(diǎn)，包括：

⑴對(duì)周圍正常安排危害小，術(shù)后反應(yīng)輕，創(chuàng)傷愈合快，疤痕也小。

⑵止血作用好，止血時(shí)刻是電刀的十四分之一，止血作用是電刀的2~4倍。因而，可望達(dá)到術(shù)中極少出血乃至無(wú)血手術(shù)。手術(shù)野無(wú)滲血且清晰可辨，還可大大縮短手術(shù)時(shí)刻。

⑶激光可用光纖傳輸，可與各種內(nèi)窺鏡或穿刺針聯(lián)合運(yùn)用。

⑷激光手術(shù)對(duì)術(shù)中的各種監(jiān)護(hù)儀器無(wú)攪擾，對(duì)不同安排的不同手術(shù)，所需求的激光（波長(zhǎng)）也不盡相同。鈥激光在泌尿外科范疇的廣泛運(yùn)用，促進(jìn)了微創(chuàng)外科及腔內(nèi)泌尿外科的開展。

新一代軟安排專用的鈥激光：

新一代軟安排專用的鈥激光，能夠合作椎間孔鏡運(yùn)用或獨(dú)自運(yùn)用（獨(dú)自運(yùn)用無(wú)需水下運(yùn)用，即便即用），對(duì)安排危害更小，更安全。醫(yī)治時(shí)能夠做到對(duì)周圍安排危害很小，安全性極高。廣泛運(yùn)用于頸、腰椎間盤杰出。

鈥激光軟安排運(yùn)用優(yōu)勢(shì)：

1、光束易被水吸收，熱效應(yīng)不超過(guò)550微米，壞死帶不超過(guò)82微米，對(duì)周圍正常安排危害小，術(shù)后反應(yīng)輕，創(chuàng)傷愈合快，疤痕也?。?

2、脈沖式激光的熱效應(yīng)僅于安排表層，脈沖之間的冷作用限制了安排的危害；

3、運(yùn)用光纖傳輸，可與各種內(nèi)窺鏡或穿刺針聯(lián)合運(yùn)用合作超微針鏡或其他內(nèi)窺鏡，手術(shù)一般需5-30分鐘，不需在醫(yī)治部位更換器械，只一點(diǎn)式即可完成可大大縮短手術(shù)時(shí)刻；

4、手術(shù)中經(jīng)過(guò)氣化進(jìn)行醫(yī)治，修整安排邊際光滑有斜度，不會(huì)像機(jī)械清理時(shí)那樣留下臺(tái)階，防止了假性絞鎖，不會(huì)形成軟安排瘢痕；

5、止血作用好，止血時(shí)刻是電刀的十四分之一，止血作用是電刀的2~4倍，因而術(shù)中極少出血乃至無(wú)血手術(shù)；

6、激光手術(shù)對(duì)術(shù)中的各種監(jiān)護(hù)儀器無(wú)攪擾。鈥激光在椎間盤杰出及軟安排范疇的廣泛運(yùn)用，促進(jìn)了脊柱微創(chuàng)外科及軟安排外科的開展。

鈥激光在椎間盤杰出范疇的運(yùn)用與臭氧，射頻相比，具有更強(qiáng)的安全性以及廣泛的適用性。該手術(shù)需C型臂X線的準(zhǔn)確定位下操作，因而能夠一次性對(duì)杰出的髓核充沛消融，功率大為提高，鈥激光光纖是能夠曲折，有用的擴(kuò)大了醫(yī)治的規(guī)模，使醫(yī)治更徹底，效果更滿意。

選用鈥激光醫(yī)治椎間盤杰出更簡(jiǎn)單，易于掌握，只需經(jīng)過(guò)C型臂X線定位，引導(dǎo)下運(yùn)用12號(hào)穿刺針達(dá)到杰出椎間盤髓核即可，將光纖引進(jìn)，然后發(fā)射激光，數(shù)秒鐘后患者疼痛，麻痹癥狀即可消失

研討標(biāo)明：微創(chuàng)針鏡及椎間孔鏡下鈥激光醫(yī)治單次成功率在95%以上，這種手術(shù)既沒有危害神經(jīng)及出血的風(fēng)險(xiǎn)，還可一起醫(yī)治兼并椎管狹隘等。均勻手術(shù)時(shí)刻25分鐘，住院時(shí)刻3天左右。鈥激光對(duì)任何部位、任何成分的椎間盤杰出，都能發(fā)揮其特有的效果。是醫(yī)治椎間盤杰出高效、安全、低耗、省時(shí)且副作用極低的“新式兵器”。

特色

鈥激光碎石與常用的體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石比，具有很強(qiáng)的安全性以及廣泛的適用性。體外沖擊波碎石是利用液電或電磁沖擊波發(fā)生器發(fā)射高能量的沖擊波，穿透人體，聚焦在體內(nèi)尿路結(jié)石上，釋放能量將結(jié)石擊碎，結(jié)石碎片自然排出。該機(jī)器需X線或B超的準(zhǔn)確定位，非直視下碎石，因而不一定能一次徹底粉碎，功率較低。沖擊波在穿透機(jī)體時(shí)也會(huì)形成安排危害，如腎小球、腎小管的損壞，輸尿管狹隘。重復(fù)進(jìn)行體外沖擊波碎石會(huì)導(dǎo)致腎功能下降，乃至腎臟萎縮。氣壓彈道碎石醫(yī)治中、下段輸尿管結(jié)石時(shí)，簡(jiǎn)單使結(jié)石回沖至上段輸尿管或腎內(nèi)，使手術(shù)失去目標(biāo)，且其僅能在硬性輸尿管鏡下進(jìn)行，所以對(duì)上段輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石幾乎無(wú)能為力。而鈥激光則不然，碎石過(guò)程中結(jié)石很少跑動(dòng)，回沖率十分低，因而功率大為提高。它能夠經(jīng)過(guò)膀胱鏡、輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡直接碎石，不會(huì)形成安排危害。而且鈥激光光纖是可曲折的，不只能夠經(jīng)過(guò)硬性輸尿管鏡導(dǎo)入，還能夠經(jīng)過(guò)軟性輸尿管鏡導(dǎo)入進(jìn)行碎石。所以它對(duì)任何部位的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石均可進(jìn)行有用醫(yī)治。選用鈥激光醫(yī)治膀胱結(jié)石更是易如反掌，只需經(jīng)過(guò)膀胱鏡的作業(yè)通道將鈥激光光纖引進(jìn)，然后發(fā)射激光，數(shù)秒鐘后結(jié)石被擊碎并經(jīng)過(guò)尿道排出，既安全又省時(shí)。

研討標(biāo)明，腔內(nèi)鏡下鈥激光碎石單次成功率在95%以上，醫(yī)治膀胱結(jié)石可達(dá)100%。這種手術(shù)既沒有穿孔、出血的風(fēng)險(xiǎn)，還可一起醫(yī)治兼并的尿路腫瘤、輸尿管息肉、狹隘等。均勻手術(shù)時(shí)刻25分鐘，住院時(shí)刻不到3天，醫(yī)治膀胱結(jié)石在門診即可進(jìn)行。由于鈥激光碎石的顆粒更細(xì)，為粉末狀，因而碎石后排石時(shí)刻明顯縮短。

由此可見，鈥激光對(duì)任何部位、任何成分的尿路結(jié)石，都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是醫(yī)治尿路結(jié)石高效、安全、低耗、省時(shí)且副作用極低的“新式兵器”。

我國(guó)的鈥激光運(yùn)用技術(shù)這兩年也有了很大的進(jìn)步，性能與可靠性都不輸于國(guó)外產(chǎn)品，而且打破了國(guó)外高價(jià)壟斷的局勢(shì)，讓老百姓患者真正用的起這種高科技技術(shù)。

目前國(guó)內(nèi)已有數(shù)家單位在做鈥激光，其中具有代表性、比較好的有中科院無(wú)錫大華激光設(shè)備有限公司出產(chǎn)的鈥激光，性價(jià)格比與安全穩(wěn)定性都不錯(cuò)。